Scalp

This is for my own reference. My scalp has been itching for a couple years. Sigh! I feel that I can't tolerate it anymore and am trying to find a way to solve it now. I tried to google to see how other people do and find some information. Here is just some information for myself.

Some keywords or products: ZP (Head & Shoulders), ketoconazole (Nizoral anti-dandruff shampoo 2% ketoconazole 仁山利舒, minoxidil 2%), polytar (for more serious symptom). natur e's gate (no SLS, SLES), Naturtint & Rausch 柳樹 shampoo, Davines anti-dandruff shampoo, Lush 精油洗髮乳

The followings are quoted from other websites:

GENERIC NAME: ketoconazole

BRAND NAME: Nizoral

DRUG CLASS AND MECHANISM: Ketoconazole is an antifungal medication. Fungi are organisms normally found on the skin and in moist areas of the body. When the skin is injured or chronically moistened, or normal bacteria flora of the body are altered due to prolonged antibiotic treatment, fungus can proliferate to cause inflammation of the skin or moist body areas. Fungus organisms can also infect the lungs and other body tissues especially in patients with weakened immune systems.

PRESCRIPTION: yes

GENERIC AVAILABLE: yes

PREPARATIONS: Tablets: 200 mg; Shampoo: 2%; Cream:2%.

STORAGE: Ketoconazole tablets: store at 59-86degrees F, protect from moisture. Ketaconazole shampoo: store at a temperature not above 77 degrees F, protect from light.

PRESCRIBED FOR: Ketoconazole is used to treat a variety of fungal infections. Examples of these fungal infections include candida infections of the skin or mouth (thrush), blastomycosis, histoplasmosis, coccidiomycosis, and others. Ketoconazole is also used to treat fungal infections that have not responded to griseofulvin, another antifungal medication.

Nizoral (Generic Name: Ketoconazole, Product Name: Nizoral)
Indication of Nizoral:
Nizoral is a medication used to treat systemic and deep fungal infections that does not respond to other treatment. Conditions treated include resistant pityriasis versicolor, prevention of mucocutaneous candidiasis in mmunocompromised, mucocutaneous candidiasis and vaginal thrush where topical treatment has failed.

Action of Nizoral:
Nizoral contains ketoconazole which belongs to a group of medicine called antifungals. It works by killing or stopping the growth of certain types of fungi or yeasts that cause the infection.

Dose Advice of Nizoral:
Dose information:

Nizoral may be used for various fungal infections. The usual dose for adults is one 200mg tablet once daily. However, the dose may vary depending on the type of fungal infections.
The period of treatment may vary between 2 weeks to 6 months.
If you are taking Nizoral tablets for longer than 2 weeks, you are advised to have a regular blood test (about once a month) for early detection of liver problems. Liver problems can be recognised by the following symptoms: unusual tiredness, nausea and vomiting, jaundice, dark urine, pale stools, lack of appetite, abdominal pain and fever.
Nizoral tablets should be taken during meals or with food for maximal absorption.
Do not take antacids or medicines that suppress the production of stomach acid within 2 hours of taking Nizoral. This is because sufficient stomach acid is required to ensure that Nizoral tablet is properly absorbed by the body.

醫學名稱：頭癬 (Tinea capitis)
俗稱：臭頭
好發年齡：常見於小孩。
分佈部位：頭皮

致病原因：頭癬最常見的菌種是毛髮癬菌(Trichophyton)及小芽孢癬菌(Microsporum)。侵入髮幹與頭皮所引發，常由無症狀的帶菌者或有頭癬的同學、家人、寵物、動物傳染而罹病。

症狀與特徵：頭癬在外觀上以主要以出現頭皮屑、容易不規則點狀落髮、毛根變形斷的特徵，嚴重時頭皮還會腫脹、化膿，然後造成疤痕型禿髮的現象，因此俗稱頭癬為「臭頭」。黴菌侵犯毛髮的部位隨菌種的不同而有所差異，其病變在顯微鏡下可分下列幾種：
毛髮內感染(Ectothrix infection)：以小芽孢癬菌(Microsporum)之菌種為主。黴菌孢子存在毛髮外，導致皮膚的破壞。
毛髮外感染(Endothrix infection)：以毛髮癬菌(Trichophyton)之菌種為主。黴菌孢子存在毛幹中，而沒有皮膚的破壞。

頭癬可區分成五種表現型：
非發炎型頭癬(漏脂型)：外觀類似脂漏性皮膚炎，有類似頭皮屑般的鱗狀落屑及搔癢性的斑塊，有時有脫髮的現象
黑點型(black dot)：為毛髮內感染的變異型。頭髮因黴菌寄生於毛幹內，使頭髮變脆，因此容易折斷，之後只剩下黑點般的毛根殘留在頭皮上，於是患處的外觀看起來有許多的黑點。此類型的頭癬通常是在頭皮上同時多發性的受到感染 。看起來與脂漏性皮膚炎類似。
禿瘡型(Kerion)：為毛髮內感染的變異型。頭皮有一大型化膿性、發炎性、塊狀突起的落髮結節病灶，極疼痛，病灶表面有許多蜂巢狀排膿的小孔並且伴有頭頸部的疼痛性淋巴結腫大。癒後常呈疤痕型禿髮的現象。
黃癬型(Flavus)：為毛髮內感染的變異型。可在髮幹中看到小氣泡及黴菌孢子菌絲。這種類型的頭癬可在頭皮上看到許多惡臭、黃色的黏性厚痂皮沿著毛囊的周圍生長及塊狀掉髮。癒後容易會有疤痕型禿髮的現象。
灰斑型(Gray patch)：為一又圓又大的角質化斑狀落髮。由於頭髮斷在靠近頭皮表面處，使得病灶看起來像一塊被收割過的稻田。

診斷頭癬主要是靠微生物的檢查，可將懷疑受到感染區域的頭髮取下，在顯微鏡下以KOH染色觀察，如果有發現菌絲或孢子，便可確定診斷。

治療
頭癬使用外用抗黴菌藥物治療通常無效，故以口服抗黴菌藥物(Griseofulvin、Ketoconazole、Terbinafine、Itraconazole)治療為主，療程約四至十二週。合併使用抗黴菌配方(ketoconazole, selenium sulfide)的洗髮精，可縮短療程。
此外，病人的梳子、帽子、枕頭、床、毛巾一定不能與他人共用，且要經常用熱水燙過，以免傳染他人。

菌男黴女／成人也會長頭癬　五類型對症下藥 (2001/07/05 00:00)
文／林揚志(馬偕紀念醫院皮膚科主治醫師)

歐巴桑在診間內一坐定，還不待我開口詢問病情，就張口要求我處方那一種一天一顆吃一個多月就會長頭髮的白色藥丸，她突然而來的要求在我腦海裡如同電腦硬碟般來回反覆不停的搜尋著，就是反應不出到底那一種生髮口服藥效果如此神效，一天一顆，一個月就見效呢？

她大概看我一臉胡疑的神色，便伸手遞給我一張字條上面寫著「療黴舒」斗大的三個字，這時我的腦子才轉了過來，原來他指的是治療「頭癬」的口服藥。

掉頭髮的原因很多，「頭癬」只佔其中的一小部份，而頭癬常見於小孩子頭上罕見於成年人，所以往往有成年人抱怨掉髮，醫師卻遺漏「頭癬」這個診斷。

頭癬是由皮癬菌侵入髮幹與頭皮所引起，在外觀上除了容易落髮外，可區分成五種表現型：
黑點型：頭髮因黴菌寄生，硬度轉脆，容易折斷，殘留黑點的毛根在頭皮上。
禿瘡型：頭皮突起塊狀發炎性的病灶。
漏脂型：似頭皮屑般的鱗狀落屑。
膿疱發炎型：類似長疔子般的大膿疱散佈在頭皮上。
灰斑型：斑狀落髮。

成年人長頭癬罕見的原因，一方面成年人免疫力佳，另一方面成年人髮幹半徑粗，黴菌較不易侵入。常見的致病菌種也與小孩大不相同；然而成年人頭癬有一特殊的現象，好發於停經後的女性與免疫機能低下的族群；推測主要原因與停經後頭皮上的油腺出油量降低，皮脂分泌量高的環境，是不利皮癬菌生長；其次是因為皮屑芽胞菌的數量減少，皮屑芽胞菌本身有對抗皮癬菌侵入頭皮與頭髮的能力。

成年人長頭癬容易被醫師疏忽的原因主要在表現上，若呈現大量頭皮屑或落髮，這是一種常見皮膚病脂漏性皮膚炎的特徵；如果呈現膿疱發炎型，又與細菌性毛囊炎，頭皮發炎症狀類似，常令醫師先考慮這些常見的細菌性疾病，轉了個圈，才會想到「頭癬」，所以診斷時還得藉助黴菌氫氧化鉀檢查，吳突氏燈照射、頭髮黴菌培養、頭皮病理切片檢查來證實臆測。

頭癬的治療方法首重口服藥物由四至十二週，甚而更長，視口服藥物的藥效好壞而定；其他的治療方法都是輔助治療包括全家人每週使用抗黴菌洗髮精三次，每次在頭上停留至少五分鐘，直到症狀消失減少擴散的機會；外用抗黴菌的藥膏；避免梳子、美髮用品共用；患者本身也要避免經由自己的頭皮屑黏附在衣物、家具上，而傳染給他人；如經證實傳染來自寵物(貓、狗、兔)，則寵物亦需同步治療。總之，頭癬並非一件難纏的疾病，端賴正確的診斷與確實的治療。

療黴舒
諾華藥廠的療黴舒最近在報章雜誌，或是電子媒體都廣告的很火熱，那到底療黴舒是個什麼東西呢?療黴舒這東西到底用來治療什麼疾病？夏天最容易得到的疾病就是香港腳了，說起香港腳這毛病可不容易擺脫，就跟戒菸差不多，戒了幾百次，菸癮都在；香港腳癢起來可真麻煩，又不能當庭廣眾下抓，可是很多藥膏雖然都號稱能夠短期止香港腳的癢，可靠的都是類固醇的功勞，療黴舒利害的地方在於它可一點都沒有含類固醇，療黴舒可以徹底的將黴菌殺死，讓患處的香港腳不易復發，而且療黴舒效果相當迅速，只要七天就能見效．
療黴舒的適應症為治療皮膚表淺性黴菌感染，如足癬(香港腳)，股癬，體癬，汗斑．
療黴舒的成分是terbinafine，商品名是Lamisil，療黴舒是allylamine的衍生物，具有抗黴菌作用，對皮癬菌具有殺黴菌作用．對酵母菌的作用，則依不同的種屬，而有殺死黴菌的或抑制黴菌的作用．
療黴舒可干擾黴菌生合成麥角硬脂醇的先期步驟．導致麥角硬脂醇不足，且因細胞內積聚過多的squalene引起黴菌死亡．療黴舒的作用機轉是抑制黴菌細胞膜上的squalene eposidase，此酵素的作用與細胞P450系統無關，且療黴舒並不會影響荷爾蒙或其他藥物的代謝．
療黴舒塗抹在身體上，僅有5%的劑量被吸收，全身性的作用非常輕微，經身體代謝後的代謝物並無抗黴菌的活性，且主要由尿液及糞便排出，排除半衰期為17小時，並無蓄積現象．目前為止，療黴舒可以說是治療香港腳最有效的藥品之一．

Terbinafine（Lamisil療黴舒噴劑 凝膠 乳膏 油劑 碇劑 250mg）

Terbinafine 只可用於治療表淺性皮膚黴菌感染症。
一、體外敏感性範圍
1.中度敏感：Dermatophytes；M. furfur；Dimorphic fungi；Mycetoma
2. 輕度敏感：C. parapsilosis；C. neoformans；Aspergillus spp.
3.無敏感：Candida albicans；C. tropicalis；Fusarium spp.；Zygomycetes

二、製劑
Terbinafine只有口服劑型。

三、劑量
成人：250 mg QD (PO) 兒童：無資料

四、不良反應
1. 肝毒性，有報告引起肝臟衰竭而死亡或需肝臟移植。
2. 腸胃道不適，包括噁心、食慾不振及腹痛。
3. 過敏反應，包括皮疹與皮癢，不常見。
4. Terbinafine 可降低 rifampin 之血中濃度。
5. Terbinafine 在一般常規使用時，其藥物不良反應之發生率
約為10.5%，大部分非屬於嚴重之副作用，有5.3%需要停藥，
至於嚴重的副作用則如血管性水腫，支氣管痙攣或
多形性紅斑等水疱症 ，約為0.046%。
五、說明
於慢性或活動性肝炎病患，不可使用terbinafine。
治療前必須檢查肝功能，治療中若有任何症狀懷疑是肝炎時，
必須立即停藥。
雖然於體外對 Cryptococcus、Aspergillus、Candida 有感受性，
但對實驗動物之上述全身性感染症無效。
六、Lamisil（Terbinafine）健保規範：限

1.手指甲癬及足趾甲癬病例使用，每日250mg，手指甲癬最長使用六週，足趾甲癬最長使用12 週，並各在6及12 個月內不得重複使用本品或其他同類口服藥品。
2.其他頑固性體癬、股癬、頭癬病例使用，每日一次，最長使用2 週，治療期間不得併用其他同類藥品。

中英文藥品名：LAMISIL TABLETS 療黴舒錠
成分及劑量：TERBINAFINE 250 MG
給藥途徑：口服
適應症：甲癬（ＯＮＹＣＨＯＭＹＯＳＩＳ）、髮癬（ＴＩＮＥＡ　ＣＡＰＩＴＩＳ），嚴重且廣泛且經局部治療無效的皮膚黴菌感染。
副作用：頭痛、消化不良、噁心、腹瀉、皮膚出疹、關節疼痛等
懷孕分級：B
Note：服藥期間如有無理由之持續噁心、食慾缺乏、疲倦及肝功能異常時,請停藥就醫。本藥須依醫師指示服藥與停藥。

頭皮屑頭皮癢看過來

Ａns：你可以先試試看用海倫仙度絲的洗髮精加它家的潤髮乳（它的潤髮乳是要抹在頭皮上按摩的，可以加強效果而且沖掉後頭髮會變很滑順，很神奇我很愛）（註１），或是用仁山利舒洗髮精，若是這兩者還不行再用polytar，因為polytar有股味道而且洗完頭髮頗乾澀

這是網友在留言版問我的，我覺得有很多人有類似的問題，所以把它貼到網誌上，另外再補充一些。

這種情況我們叫做脂漏性皮膚炎，輕者只要改變洗髮精就可以控制（記得按摩頭皮並且讓它留在頭皮上３－５分鐘再沖掉），嚴重者還必須再加上外用藥物及口服藥。

脂漏性皮膚炎是一種體質性的疾病，所謂體質，就是說爸媽生給你的，沒辦法斷根，但是我們可以用藥物或一些方法控制住。

上述洗髮精中，海倫仙度絲含ＺＰ，仁山利舒含Ketoconazole （註２），都可以自行在超市／藥妝店／量販店找到，症狀較輕者用這兩者就可以了，而Polytar適用於較嚴重者，可以用健保開，少數藥局也有賣。

此外，有這種症狀的人最好少吃辣的／刺激性的食物，保持心情愉快，以免惡化。

註１：一般潤絲精是不能直接抹到頭皮上的，會讓頭皮變油惡化，但是海倫仙度絲她家的潤絲精很奇特，擦在頭皮上可以完全被水沖去，而且還能加強對症狀的控制。

註２：其實還有很多牌子的洗髮精含有相同成分，只是這兩個牌子最有名，一說出來病人就知道。

頭皮屑原因和改善方法

頭皮和皮膚相同，由基底細胞分裂，形成角質，一到春夏之交，秋冬季節變化，許多人發現最近頭皮屑特別嚴重，現代人壓力大、染燙機會增加，頭皮變得比較敏感，頭皮屑問題也跟著產生。

頭皮屑增多的問題，在一些病理因素或外在環境刺激下，常使頭皮細胞的角質化不正常，有些形成沾黏在頭皮的厚皮，有些變成大片皮屑脫落。頭皮屑及頭皮癢的問題主要是皮屑芽孢菌過度增生引起，不過許多人忽略了想要根絕頭皮屑問題，不但要選擇使用抗屑洗髮精，也要重新檢視生活習慣，要避免抽菸、少吃高熱量、高脂肪及刺激性食物，同時要減少工作壓力及減少熬夜，使情緒保持輕鬆的狀態，還要留意工作環境的通風設備，保持空氣清新流暢。染燙過後不但會改變毛髮的狀態，染燙藥劑的刺激也會使頭皮有刺痛灼熱，最好選擇與健康髮質酸鹼度接近的護理產品，透過指腹按摩放鬆頭皮，可以深層護理同時將殘留的染燙藥劑除去，頭皮健康後就不會有乾燥或搔癢的感覺。

拒絕頭皮屑從根本做起
天氣酷熱，多數人都有頭皮癢、出油或頭皮屑等問題，這些症狀看似普通，但那已經是皮屑芽孢菌過度增生的現象了，要讓頭皮享有清爽的夏天，就要好好與皮屑芽孢菌和平共處～

皮屑芽孢菌是一種與人體正常共生的黴菌，通常存在於人體皮脂腺分泌較多的部位，當量少時可以與人們和平共處，但當皮脂腺分泌過度旺盛時，皮屑芽孢菌會迅速增加。如此不但會造成頭皮問題的產生，嚴重時還可能引起皮膚炎、皮膚發紅等現象。

由於天候乾燥，頭皮角質太乾而形成的乾性頭皮屑往往更為嚴重，加上現代人生活壓力較大，熬夜、不規則的生活作息、高熱量、高脂肪飲食、煙酒、麻辣等等食物的剌激，情緒緊張或其他身體疾病，造成皮屑芽孢菌增加，使頭皮的新陳代謝加速，不成熟的角質大量脫落，形成頭皮屑。

皮屑芽孢菌在夏天悶熱的氣候與環境下容易造成滋生，加上工作環境需常戴安全帽，或頭皮長處悶熱環境等因素影響下，可能會進一步引發脂漏性皮膚炎，導致大量掉髮。

皮屑芽孢菌比較
正常人皮屑芽孢菌含量：46%，頭皮屑者皮屑芽孢菌含量：74%，脂漏性皮膚炎皮屑芽孢菌含量：83%，顯示皮屑芽孢菌為造成頭皮屑等頭皮問題的主要因素。
想要有效抑制皮屑芽孢菌的過度增生，揮別頭皮屑，從現在開始，除了選擇專用洗髮精外，正常清淡的飲食與生活作息也是不可忽略的一環。

抗屑洗髮乳永遠不換
醫師建議抗屑洗髮精應持續使用二至三週，若情況改善後應減少使用次數。此外，頭皮屑也有可能是生活壓力或脂漏性皮膚炎造成，若是後者，應請教專業皮膚科醫生才是正確之道。

造成頭皮屑的原因包括
‧脂漏性皮膚炎
是頭皮屑過多最常見的原因。皮膚泛紅且產生脫皮現象，常分布在頭皮、眉間、鼻側，嚴重時連胸前及外耳道都有。脂漏性皮膚炎與體質有關，患者通常從青春期開始發病，在生活壓力大、睡眠不足及季節變化，尤其秋冬之際，常會惡化，原因至今不明，頭皮中皮屑芽孢菌過多佔重要角色，卻不是唯一原因，皮膚炎的反應也會造成癢感。
‧異位性皮膚炎、乾燥性皮膚炎
頭皮雖然皮脂腺比其他部位發達，但是乾燥性皮膚或特殊體質的人，在秋冬氣候轉變成乾冷之際，頭皮分泌油脂及水分功能失去平衡，就會像其他部位的皮膚一樣，因乾燥而產生癢、脫皮的現象，如果又用過熱的水、或去汙力太強的洗髮精，天天洗頭常會加重病情。
‧身心壓力
睡眠不足、熬夜、生活作息不正常、長途旅行、生病住院等，都能造成頭皮屑增多。
‧身心壓力
‧其他皮膚疾病
‧錯誤的洗頭、護髮方式
頭皮的感覺神經比其他部位遲鈍，我們常不知不覺用過熱的水洗髮，用力搔抓或用近距離的熱風直吹。不適合的染髮、護髮用品、髮膠、定型液等，都會長期刺激，使頭皮癢或皮屑增多。

改善方法
‧改善頭皮屑過多，首先要戒掉過當的清潔方式，不該用太燙的水洗頭，水溫高雖可暫時減輕癢感，但高於40℃常造成皮表保護膜破壞，不但洗完後癢感加劇，連頭皮屑都會變多。

‧用指甲、梳子等尖銳物摳抓頭皮的壞習慣，也要戒除。治療頭皮屑不像清掃落葉，事先搖下落葉就能清除乾淨。用尖銳的物品摳弄頭皮，雖然把將掉的皮屑弄掉，看起來好像比較乾淨了，但反而刺激頭皮增長，加重頭皮屑形成。
‧生活作息的調適也很重要，避免熬夜及過大的壓力。
‧如果上述的保養方法都正確了，卻還是飽受頭皮屑、頭皮癢之苦，最好能請專科醫師診斷治療。希望在冬天，能自信地穿上深色衣服，秀出閃亮頭髮，輕鬆地和頭皮屑說拜拜。

頭皮毛病多 護理不同
頭皮上可能產生的問題很多，以患者所描述的長疹子、發炎、有滲出液、長膿包等，有幾種可能的原因。
第一可能是頭癬，黴菌感染引起，頭上的皮膚可能會發紅、脫屑、長膿包，繼而毛囊受到破壞、掉頭髮等，引起疤痕性禿髮。

其次是細菌感染引起毛囊炎，毛囊受到細菌的侵入，有些患者原本頭皮就容易出油，又未能勤清洗，毛孔阻塞而使細菌更為繁殖，此時毛囊出口處就會長出小小顆的膿包，很容易讓人誤以為是長痘痘。 第三，更嚴重的毛囊炎，就會變成癤子，很大一顆，有如腫塊，會有明顯的出膿、紅腫。

如果是細菌造成，可以用抗生素預防掉髮，外用加上口服，保持患處清潔，大約一、二周即可治癒；如果是黴菌感染引起，因為黴菌比較不容易預防掉髮，所以必須口服抗黴菌藥三至六個月，才能逐漸好轉。

常洗頭可使細菌減少，所以細菌感染若不嚴重，可以用常清洗的方式來改善；若細菌毒性較強或患者抵抗力差，就必須用抗生素預防掉髮。但如果是黴菌則比較不容易清洗去除，因為從髮幹到底部都很容易有黴菌侵入，只用清潔的方式是無法斷根的，必須使用藥物預防掉髮。

現代人的必備課題─頭皮的健康護理─頭皮反應身體健康
人的頭皮佈滿了經絡穴脈分別掌管中心，自律等神經系統，缺乏運動又不保養，血液循環不良、新陳代謝不正常，會引起：油脂分泌過旺、老化角質堆積、發炎嚴重掉髮等頭皮問題。